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2021年护士资格考试复习知识点:维生素D缺乏性佝偻病

日期: 2021-02-25 10:10:43 作者: 郭志泽

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维生素D缺乏性佝偻病的发病特点、常见病因

发病特点:

维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱,导致的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

主要见于2岁以下的婴幼儿,为我国儿科重点防治的四病之一。

常见病因:

1.日光照射不足 体内维生素D的主要来源为皮肤下7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。小儿户外活动少。

2.维生素D摄入不足 若日光照射不足或未添加鱼肝油等,则易患佝偻病。

3.维生素D的需要量增加 生长过速,所需维生素D也多。早产儿体内储存不足,极易发生佝偻病。

4.疾病与药物的影响 胃肠道或肝胆疾病影响维生素D及钙磷的吸收和利用;长期服用糖皮质激素均可导致小儿发生佝偻病。

维生素D缺乏性佝偻病的发病机制

维生素D缺乏时,肠道吸收钙、磷减少,血钙、血磷水平降低。血钙降低刺激甲状旁腺分泌增加,从而加速骨溶解,释放骨钙入血,以维持血钙正常或接近正常水平。但因甲状旁腺素(PTH)抑制肾小管对磷的重吸收而使尿磷排出增加,导致血磷降低、钙磷乘积降低(每分升血清钙磷含量的毫克数相乘值,即钙磷乘积,正常值>40),最终骨样组织钙化受阻,成骨细胞代偿性增生,局部骨样组织堆积,碱性磷酸酶增多,从而形成骨骼病变和一系列佝偻病的症状体征以及血液生化改变。

重点提示:

维生素D缺乏性佝偻病,主要见于2岁以下婴幼儿。

维生素D缺乏性手足搐搦症,多见6个月以内的小婴儿。

重点提示:

佝偻病是甲状旁腺能代偿亢进,能分泌甲状旁腺素,升钙降磷,补充血钙不至于抽搐。

佝偻病抽搐主要是甲状旁腺不能代偿亢进,分泌不了甲状旁腺素,血钙下降-抽搐。

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