临床执业医师消化系统考点：胆囊结石，为大家对这部分知识进行了梳理，复习起来条理更加清晰。大家在复习过程中可以使用下面的执业医师知识点解析来辅助理解知识。
胆囊结石
一、临床表现
1.约20~40%的胆囊结石患者可终生无症状，称为静止性胆囊结石;
无症状不手术，观察随诊即可。
2.诱因：进食油腻食物。
只要题目告诉你“进食油腻食物后加重” 就是胆囊结石或胆囊炎。
胆囊结石患者一般不会出现黄疸，因为没有梗阻。
3.典型症状：胆绞痛，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性绞痛，可向右肩部和背部放射。
总结：
“右肩部放射” = 胆囊结石、胆囊炎
“左肩部放射” = 冠心病、心绞痛
“腰背部放射” = 胰腺炎
二、诊断
首选检查：B超确诊率96%;
胆囊造影。
三、胆囊结石的治疗
1.首选腹腔镜胆囊切除术。
2.无症状结石一般不需手术;
3.有下列情况可考虑手术：
“儿童在野外，黄猴直呲牙，山腰腰里哭，有糖开心笑”：
2类人群：①儿童、②野外工作人员(就医不方便的人群);
2种质地：①胆囊壁增厚、②胆囊钙化或瓷性胆囊;
3个数值：①结石直径≥3cm、②伴有囊腔息肉>1cm、③发现结石大于10年以上;
3个合并：①合并需开腹的手术、②合并糖尿病、③合并心肺功能障碍。
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