第1讲泌尿系统的解剖生理
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.肾单位由肾小体及肾小管组成，是肾脏的基本功能单位。肾小体是由肾小球及肾小囊构成的球状结构。正常成人安静时的双肾血流量约为1L/min.肾小管分为近端小管、细段和远端小管3部分。其主要功能有：重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和稀释功能。
2.输尿管：有3个狭窄部，即输尿管的起始部、跨越髂血管处、膀胱壁内，是结石易滞留之处。
3.尿道：男性尿道全程有尿道内口、尿道膜部、尿道外口3处狭窄，是尿路结石最易滞留处。女性尿道较男性尿道宽、短、直，后方又邻近肛门等原因，因而易患尿路逆行感染。
4.阴道具有自净作用：阴道上皮在雌激素的作用下增生变厚，增加了对病原体的抵抗力;阴道上皮内含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下糖原分解为乳酸，维持正常的阴道酸性环境(pH4～5)，使适应弱碱环境中繁殖的病原体受到抑制。
5.宫颈黏膜为柱状上皮细胞，宫颈阴道部为鳞状上皮细胞。
【进阶攻略】
有三处生理狭窄的器官，其狭窄部位分别为：
食管：
第一个狭窄位于食管的起端，即咽与食管的交接处，相当于环状软骨和第6颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成，距离中切牙约15cm;
第二个狭窄在食管入口以下7cm处，位于左主支气管后方与之交叉处，相当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平，距离中切牙约25cm.由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食管前方越过而形成，该部位是食管内异物易存留处;
第三个狭窄是食管通过膈肌的裂孔处，距离中切牙约40cm.该裂孔由右向左呈向上斜位。
输尿管：
第一个狭窄位于输尿管的起始部;第二个狭窄位于跨越髂血管处;第三个狭窄位于膀胱壁内。
男性尿道三处狭窄分别位于：尿道内口，尿道膜部，尿道外口。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.肾脏的基本功能单位是
A.肾小球
B.肾小管
C.肾单位
D.髓袢
E.集合管
2.正常成人安静时的双肾血流量约为
A.600ml/min
B.700ml/min
C.800ml/min
D.900ml/min
E.1000ml/min
3.以下关于女性生殖系统解剖生理特点错误的是
A.阴道有自净作用
B.宫颈黏膜为鳞状上皮细胞
C.两侧大阴唇自然合拢
D.阴道前、后壁紧贴
E.育龄期妇女子宫内膜周期性脱落
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C.每个肾由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成，是肾脏的基本功能单位。
2.【答案及解析】E.血液供应很丰富。正常成人安静时肾血流量约为1000ml/min.
3.【答案及解析】B.宫颈黏膜为柱状上皮细胞，黏膜层中的腺体分泌的碱性黏液形成黏液栓将宫颈管与外界隔开。
